Вспомогательные репродуктивные технологии

На базе Отделения репродуктивной гинекологии и репродуктивной медицины проводятся диагностика и лечение всех видов бесплодия с использованием новейших технологий и оборудования ведущих производителей.

Вспомогательные Репродуктивные Технологии (ВРТ) — собирательный термин, обозначающий методы, применяемые для достижения беременности искусственным или частично искусственным путем. Эти технологии используются непосредственно при лечении бесплодия — искусственная инсеминация (ИИ), экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ), преимплантационная генетическая диагностика (ПГД), криоконсервация гамет и эмбрионов. Также к ВРТ относятся репродуктивные технологии, использующие донорские гаметы (сперму или яйцеклетки) и суррогатное материнство. Некоторые виды ВРТ (ПГД) могут применяться и у фертильных пар, имеющих наследственные заболевания или повышенный риск генетических нарушений у потомства.

Нередко к ВРТ относят также гормональную стимуляцию овуляции, которая применяется при эндокринном бесплодии, а также при возрастном снижении индивидуальных репродуктивных возможностей и допускает зачатие «естественным» путем.

Основная задача ВРТ — рождение одного здорового ребенка при сохранении здоровья матери. Современные протоколы ВРТ исходят из того, что период от первого обращения до рождения ребенка должен уменьшаться и в идеале не будет превышать двух лет.

На базе отделения Оперативной гинекологии и репродуктивной медицины высококвалифицированные специалисты проводят диагностику и лечение всех видов бесплодия с использованием новейших технологий и оборудования от ведущих производителей, специализирующихся в области ВРТ:

• полное обследование женщины (включая оценку состояния матки и маточных труб);
• обследование мужчины (спермограмма, МАР-тест, консультация андролога);
• лечение эндокринных форм бесплодия, стимуляция овуляции;
• внутриматочная инсеминация спермой мужа или донора;
• программа экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
• интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в ооцит (ИКСИ);
• получение сперматозоидов из яичка (ТЕСА) и его придатка (ПЕСА);
• криоконсервация эмбрионов и спермы.

Экстракорпоральное оплодотворение (от лат. extra — снаружи, вне и лат. corpus — тело, то есть оплодотворение вне тела, сокр. ЭКО) — медицинская технология, используемая для лечения бесплодия. Синонимы: «оплодотворение в пробирке», «оплодотворение in vitro», «искусственное оплодотворение», в английском языке обозначается аббревиатурой IVF (in vitro fertilisation).

Суть метода ЭКО состоит в следующем: яйцеклетку извлекают из организма женщины и оплодотворяют искусственно в условиях «in vitro» (»в пробирке»), полученный эмбрион содержат в условиях инкубатора, где он развивается в течение 2–5 дней, после чего эмбрион переносят в полость матки для дальнейшего развития.

(Экстракорпоральное оплодотворение, http://ru.wikipedia.org/?oldid=22191628)

ЭТАПЫ ЭКО

• Стимуляция и УЗ моноторинг роста фолликулов.
• Трансвагинальная пункция фолликулов.
• Эмбриологический этап: обработка гамет, оплодотворение, культивирование эмбрионов.
• Перенос эмбрионов в полость матки пациентки.
• Криоконсервация оставшихся эмбрионов хорошего качества.
• Поддержка лютеиновой фазы.
• Контроль наступления беременности.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКО

• Бесплодие, не поддающееся терапии, или вероятность преодоления которого с помощью ЭКО выше, чем другими методами.
• Трубное или трубно-перитонеальное бесплодие, обусловленное отсутствием или непроходимостью маточных труб.
• Бесплодие, обусловленное эндометриозом.
• Эндокринное бесплодие (при отсутствии эффекта от консервативного лечения в течении полугода).
• Бесплодие, связанное с функциональной неполноценностью или истощением яичников.
• Мужской фактор бесплодия (в том числе тяжелые степени олиго — астено, тератозооспермии).
• Бесплодие неясного генеза.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• Соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказаниями для вынашивания беременности и родов.
• Врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности.
• Опухоли яичников.
• Доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения.
• Острые воспалительные заболевания любой локализации.
• Злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе.

Объем обследования супружеской пары перед проведением ЭКО

Для женщины:

• обязательное:
  • общее и специальное гинекологическое обследование;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • клинический анализ крови, включая время свертываемости (действителен 1 месяц);
  • анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 3 месяца);
  • исследование на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища;
  • заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности;
• по показаниям:
• исследование состояния матки и маточных труб (гистеросальпиногография или гистеросальпингоскопия и лапароскопия);
• биопсия эндометрия;
• бактериологическое исследование материала из уретры и цервикального канала;
• цитологическое исследование мазков шейки матки;
• анализы крови на ФСГ, ЛГ, Е_2, Прл, Т, Кортизол, П, Т_3, Т_4, ТТГ, СТГ;
• обследование на наличие антиспермальных и антифосфолипидных антител;
• инфекционное обследование (хламидиоз, уро — и микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегалия, токсоплазмоз, краснуха);
• заключения других специалистов по показаниям.

Для мужчины:

• обязательное:
  • анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 3 месяца), спермограмма;
• по показаниям:
• определение группы крови и резус-фактора;
• консультация андролога;
• инфекционное обследование (хламидиоз, уро — и микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегалия).

Для супружеской пары старше 35 лет необходимо медико-генетическое консультирование.