Пупочная грыжа

Особенности пупочных грыж

При данном варианте грыж грыжевыми воротами является пупочное кольцо (неполноценное прикрытие его пупочной фасцией). Пупок — это втянутый рубец, который образуется после рождения и отпадения пупочного канатика. Таким образом, обычно пупочное кольцо полностью закрыто. Под действием неблагоприятных предрасполагающих факторов пупочное кольцо может расширяться и тогда возникает пупочная грыжа.

По частоте встречаемости данный вид грыж занимает третье место после паховых, послеоперационных грыж и гораздо чаще наблюдаются у женщин (основными предрасполагающими факторами являются беременность, ожирение, врождённые дефекты пупочной области).

На рисунке: 2 — пупочная грыжа.

Классификация пупочных грыж

Пупочные грыжи бывают врождённые и приобретённые, а также довольно часто сочетаются с другими видами грыжевых выпячиваний — параумбиликальными грыжами, диастазом прямых мышц живота. Грыжевые ворота обычно имеют округлую форму, их диаметр колеблется от 1 до 10 см, поэтому пупочные грыжи могут достигать весьма больших размеров.

Особенностью данного вида грыж, которую необходимо учитывать, является гораздо большая механическая нагрузка на область пластического закрытия дефекта по сравнению с другими видами грыж.

Лечение пупочной грыжи: операция

Выбор метода герниопластики зависит от длительности заболевания, размеров грыжи, наличия спаек между вышедшими органами и со стенкой грыжевого мешка.

Традиционная пластика местными тканями производится по методам Сапежко и Мейо, предложенными более 100 лет назад. Пластика местными тканями заключается в сшивании краёв апоневроза в виде дупликатуры (то есть края перекрывают друг друга на 3–4 см как полы двубортного пиджака). Данный манёвр позволяет повысить надёжность создаваемой конструкции. В большинстве случаев в ходе данных операций приходиться удалять пупок, а больных с ожирением возможно удаление избыточного жирового фартука, что значительно повышает косметичность вмешательства.

Более надёжным методом является ненатяжная герниопластика с использованием сетчатого трансплантата. Такая операция обеспечивает достаточную плотность брюшной стенке, поскольку в результате замещается дефект в тканях крепким неподатливым полипропиленовым сетчатым протезом. Ненатяжная герниопластика может с успехом применяться под любой анестезией и при всех вариантах и размерах пупочных грыж.