Центр ядерной медицины и позитронно-эмиссионной томографии

С августа 2016 на базе ЧУЗ «ЦКБ «РЖД — Медицина» начал функционировать Центр ядерной медицины и позитронно-эмиссионной томографии.

В нашем Центре проводится широкий спектр исследований, в том числе позитронно-эмиссионная томография. Центр оснащен томографами Siemens Biograph mCT 128, обеспечивающими широкий набор специализированных опций для исследования любых органов и систем.
Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с рентгеновской компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) — современный и эффективный метод диагностики онкологических заболеваний. Метод сочетает возможности позитронно-эмиссионной (ПЭТ) и компьютерной (КТ) томографий. Их совместное использование дает возможность оценить метаболические и структурные изменения в тканях и/или органах за одну процедуру и позволяет с высокой долей вероятности предположить наличие злокачественного образования.
ПЭТ/КТ позволяет выявить опухолевые очаги, которые невозможно выявить с помощью других средств диагностической визуализации – УЗИ, рентгена, КТ, МРТ.
Суть метода — получение на позитронном томографе изображения от ультракороткоживущего изотопа (радиофармамацевтического лечебного препарата, РФЛП), избирательно накапливающегося в опухолевой ткани. Диагностика основана на оценке скорости обмена веществ клеток. Данное исследование позволяет выявить опухоль размером от 4–5 мм.
ПЭТ/КТ позволяет лечащему врачу оценить масштабы опухолевого поражения пациента и верно установить стадию заболевания. Сведения о том, как далеко распространились злокачественные клетки, крайне важны для выбора тактики лечения. Обследование пациентов после хирургического лечения, проходящих или прошедших курс радиотерапии и/или химиотерапии, необходимо для мониторинга результатов лечения – ПЭТ/КТ-сканирование покажет, как изменяется опухоль, позволит увидеть новые очаги и рецидивы. 

Диагностику ПЭТ/КТ проводят для:

•    выявления метастазов и первичных очагов опухоли; 
•    оценки эффективности лечения; 
•    дифференцировки доброкачественных и злокачественных опухолей; 
•    планирования тактики лечения.

Исследование обладает рядом преимуществ:

•    возможность выявления онкологических опухолей на бессимптомной стадии;
•    безопасность методики, отсутствие болезненных ощущений;
•    амбулаторное проведение;
•    получение полной информации о распространенности злокачественного процесса в организме.

Для выявления патологических клеток применяются различные радиофармпрепараты. Они активно накапливаются в новообразованиях и отлично визуализируются на снимке.
В нашем Центре ПЭТ/КТ исследования проводятся с фтордезоксиглюкозой (18F-ФДГ) и простатическим специфическим мембранным антигеном (18F-ПСМА-1007), меченными 18-фтором.

ИССЛЕДОВАНИЯ С 18F-ФДГ

Радиофармпрепарат 18F-ФДГ универсален — он поглощается всеми клетками, так как по строению близок к обычной глюкозе. Это препарат готовится в день исследования и вводится пациенту с учетом антропометрических данных. 
У 18F-ФДГ есть ряд достоинств: длительная стабильность – его можно доставлять в диагностические учреждения, где нет возможности производить нужные соединения на месте; позволяет детально обследовать пациента без спешки; универсальность – подходит для выявления большинства злокачественных опухолей (за исключением высокодифференцированных нейроэндокринных новообразований и некоторых других форм рака), позволяет получить точные результаты.
Накопление РФЛП также увеличивается при воспалительных процессах, таких как: гранулёмы, абсцессы, что может приводить к возникновению ложноположительных результатов.
Препарат выводится из организма пациента менее суток.

Диагностику с 18F-ФДГ проводят при следующих заболеваниях:

•    злокачественные опухоли скелета, 
•    меланома, 
•    болезнь (лимфома) Ходжкина и неходжкинские лимфомы, 
•    саркомы мягких тканей, 
•    опухоли щитовидной железы, 
•    опухоли молочной железы, 
•    рак тимуса, 
•    рак яичка, 
•    опухоли легких, 
•    опухоли поджелудочной железы, 
•    опухоли женской репродуктивной системы: рак яичников, рак шейки и тела матки, рак влагалища, рак наружных половых органов;
•    опухоли желудочно-кишечного тракта: рак пищевода, рак толстой и прямой кишки.
•    Метастазы из невыясненного первичного очага.
•    Множественная болезнь
•    лихорадка неясного генеза (поиск очага воспаления);

Диагностические возможности ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ ограничены при редко встречающихся клеточных формах злокачественных опухолей (например, высокодифференцированные нейроэндокринные опухоли, карциноид, бронхоальвеолярный рак легкого, светлоклеточный рак почки, рак предстательной железы, гепатоцеллюлярный рак, муцинозные опухоли, медуллярный рак щитовидной железы, перстневидно-клеточный рак, гастроинтестинальные опухоли).
При грудном вскармливании после процедуры на сутки прекращают кормления. Исследование с осторожностью назначается пациентам с сахарным диабетом и почечной недостаточностью.

Противопоказания к проведению ПЭТ/КТ:

•    Беременность
•    Острое патологическое состояние.
•    Инфекционные заболевания в активной фазе.
•    Тяжелое соматическое состояние больного, в том числе состояние, не позволяющее находиться в статичном лежачем положении, в течение 60 минут.

Не рекомендуется проведение позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией с 18F-ФДГ:

•    Ранее чем через 12 дней после завершения курса химиотерапии при гематологических заболеваниях.
•    Ранее, чем через 14 дней после завершения курса химиотерапии при солидных злокачественных новообразованиях.*
•    Ранее чем через 12 недель после завершения лучевой терапии.**
•    Ранее чем через 8 недель после проведения оперативного вмешательства.
•    Ранее чем через 5 дней после проведения биопсии.
•    При гипергликемии выше 11 ммоль/л

* Гормонотерапия, иммунотерапия, лечение таргетными препаратами не являются противопоказаниями.
** Лучевая терапия головного мозга не является ограничением к проведению исследования при всех нозологиях, кроме исследований головного мозга.

Исследования с 18F-ПСМА

ПЭТ/КТ с 18F-ПСМА является наиболее эффективным методом диагностики метастазов рака простаты у мужчин при повышенном уровне простатического специфического антигена (ПСА).
ПСА представляет собой белковое соединение, хранящееся в здоровых клетках предстательной железы. Онкологические патологии простаты приводят к всплеску выработки этого белка: чем агрессивнее новообразование, тем выше уровень ПСА. 
В настоящее время ПЭТ/КТ с 18F-ПСМА-1007 является перспективным методом диагностикирака предстательной железы, так как обладает наиболее высокой чувствительностью, в том числе при уровне ПСА < 1,5 нг/мл, и позволяет максимально рано выявлять рецидив опухоли простаты при низком уровне ПСА, а также выявлять отдаленные метастазы в различных органах и тканях.

 ПЭТ/КТ с 18F-ПСМА-1007 при раке предстательной железы проводится:

•    стадирования опухолевого процесса – оценки состояния как регионарных лимфатических узлов, так и выявления отдалённых метастазов;
•    для выявления местного рецидива  заболевания (при повышении уровня ПСА после радикального лечения);
•    для оценки эффективности лекарственной и лучевой терапии;
•    для планирования ПСМА-таргетной радионуклидной терапии.

В отличие от других ПСМА-таргетных трейсеров, 18F-ПСМА-1007 характеризуется меньшим выведением по мочевыводящим путям, а потому лучшей визуализацией предстательной железы.
 

Телефон для записи на исследование: +7 (495) 637–69–97,затем вход в тоновый режим нажатием клавиши * далее 2121 и ожидать соединения.